文/王佳宜綜合報道
一項歷時二十年的新研究發現,骨關節炎患者患上多種其它慢性疾病的風險,比一般人群高近3倍,而且死亡風險也因此大增。所以預防和減緩骨關節炎發展就顯得特別重要。
骨關節炎是美國最常見的關節疾病,尤其是在中老年人中。它不但會造成關節疼痛、僵直,令生活品質下降,而且還常常併發心血管疾病、癡呆症和糖尿病等其它慢性疾病。
2011年史丹福大學在《自然-醫學》雜誌上發表的一項研究,讓人們開始了解到,骨關節炎的發展,在很大程度上是由低度的慢性發炎驅動的,這種機制與阿茲海默症和黃斑部病變等退化性疾病的發展相同,與心血管疾病、糖尿病和癌症等主要慢性疾病也都有關。
除了慢性發炎,超重/肥胖、較少身體活動等,也是骨關節炎與其它慢性疾病的共同風險因子。
增加罹患多種慢性疾病風險
骨關節炎會增加罹患其它慢性疾病的風險,同時,多種慢性疾病也都與骨關節炎有關。
2024年7月《風濕病與肌肉骨骼疾病》(RMD Open)雜誌上發表的一項研究,對近1萬名瑞典骨關節炎患者進行了20年隨訪,他們平均年齡66歲。結果發現,骨關節炎患者患上更嚴重多重疾病的風險,比非患者高出3倍,並且也相應增加了死亡風險。
其中,患有嚴重多重疾病的人群,平均患有近10種慢性疾病,其中發病率較高的包括心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、發炎性腸道疾病和白內障等。該研究表明,骨關節炎還會促進其它慢性疾病的發展,令健康迅速惡化。上述人群中有57%在隨訪結束時死亡。
早前英國一項基於全科醫生臨床數據的分析顯示,在1000多名骨關節炎患者中,96%患有至少1種合併症。骨關節炎與合併症對這些患者的綜合影響,大於它們單獨的影響,所以這會讓他們肢體功能變得更差。
2019年的一個對46項研究進行的統合分析也發現,有超過三分之二(67%)的骨關節炎患者,至少患有1種其它慢性疾病,比非患者高出20%。骨關節炎最常見的合併症是中風、消化性潰瘍和代謝症候群;罹患它們的風險,分別比非患者高出1.6倍、1.4倍和0.9倍。
骨關節炎增加心血管疾病風險
骨關節炎會增加罹患心血管疾病的風險。2023年《自然-科學報告》上一項對20多萬人進行的6年隨訪研究發現,膝骨關節炎患者的心血管疾病風險,比非患者增加26%,其中心肌梗塞風險增加20%,中風風險增加29%。
另外一項涉及3,200多萬人的綜合性研究也顯示,骨關節炎患者的心血管疾病發生率,明顯高於非患者。其中,骨關節炎患者罹患心臟衰竭和缺血性心臟病的風險,分別增加2.8倍和1.8倍。
骨關節炎增加認知障礙症風險
骨關節炎是認知障礙症的獨立危險因子,患者會增加罹患癡呆的風險。2021年一項針對美國1.7萬名65歲以上老年人的研究發現,骨關節炎和相關疼痛,會增加阿茲海默症等認知障礙症風險31%。
這與早前一項對台灣3.5萬名骨關節炎患者的研究結果相似——骨關節炎患者比非患者發生認知障礙症的風險增加25%。而日常身體活動能力下降、骨關節炎引發的發炎和抑郁,都可能導致認知障礙症發展。
而最近一項對骨關節炎發生機制的研究,則發現兩間者的深層關聯——驅動關節軟骨損壞的一種蛋白,也是引發阿茲海默等認知障礙症的主要風險決定因素。該研究發表在今年1月的《科學-轉化醫學》上。
增加糖尿病風險
骨關節炎和2型糖尿病也是經常共存的兩種慢性疾病。它們有共同的危險因子,包括老化、肥胖和缺乏體力活動,以及共同的發病機制,包括發炎、氧化壓力和內皮功能障礙。
一項針對1.6萬加拿大骨關節炎患者的研究顯示,骨關節炎患者罹患糖尿病的風險增加16~25%。
另一項對104萬人進行的薈萃分析也發現,骨關節炎患者患糖尿病的風險,比非患者高出41%;同時,糖尿病患者患骨關節炎的風險,也比非患者高出46%。
增加併發症死亡風險
骨關節炎患者因併發症死亡的風險也較高。美國2018年一項對5萬多名骨關節炎患者的追蹤研究發現,確診患者因心血管疾病和糖尿病死亡的風險,分別增加43%和104%;其中肥胖的骨關節炎患者,因心血管疾病和糖尿病死亡的風險更高,分別增加89%和242%;在40歲之前確診的,因糖尿病死亡的風險增幅,則高達618%。
另一項早前的研究也發現,骨關節炎患者的全因死亡率高於一般人群55%,其中因心血管疾病(71%)和認知障礙症(99%)死亡的風險增加尤為明顯,因糖尿病(95%)和癌症(128%)死亡的風險增幅也很大。而且骨關節炎導致的行走障礙越嚴重,死亡風險就越大。
運動和飲食 預防和改善關節疼痛
雖然目前已經有使用幹細胞和外泌體的臨床試驗,來治療骨關節炎等退行性疾病,但臨床上還是以預防和減緩疾病發展為主。肥胖、缺乏運動和慢性發炎是骨關節炎及糖尿病、心血管疾病等慢性病的共同危險因子,所以要針對這幾方面進行預防和改善。
其中,適當的運動和飲食,有助於減重和減少慢性發炎,可以從整體上改善人體代謝機能和免疫力。
減重是預防和減緩骨關節炎進展的有效方式。一方面有20%多的骨關節炎是由超重引起的,減重有助於預防;另一方面,骨關節炎發病的最主要部位是膝關節,過重的體重會給膝關節帶來額外壓力,令病情及疼痛惡化。早有研究發現,體重每減少1磅,膝關節壓力就會減小約4倍。
台灣心醫堂中醫診所院長吳國斌認為,適當的運動可以增強關節周圍的肌肉,減少關節承受的壓力,並促進關節液的分泌來潤滑關節。走路、游泳、太極等低衝擊性活動,都適合骨關節炎患者。
另外,骨關節炎患者要注意避免跳躍、扭轉、重量訓練等高衝擊性或易造成傷害的動作。而且平時活動時也要注意動作不要太快,感覺累時要適當休息,以免對關節造成傷害。
吳國斌推薦了他獨家的5個膝關節保健操,很容易做,且可有效改善關節僵硬和疼痛。
在飲食方面,他建議多攝取具有抗發炎、抗衰老功效的食物,如:
1)水果和蔬菜:如藍莓、士多啤梨、番茄、青椒和西蘭花,它們富含抗氧化劑,可消除自由基,具有抗衰老、抗炎作用。
2)堅果:如核桃、開心果和杏仁,它們富含膳食纖維和不飽和脂肪酸,有抗炎、抗氧化作用。
3)魚類:三文魚、沙丁魚和金槍魚等,它們富含ω-3不飽和脂肪酸。
4)全穀物:全麥麵包和豆類,它們富含膳食纖維,可減輕體重和炎症,從而預防和改善骨關節炎。@
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